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什么是醫(yī)保起付線和封頂線?干什么用?

文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2023/3/24     瀏覽次數(shù):    

   一、什么是起付線和封頂線


起付線是指醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn),簡單來說,當(dāng)我們在看病住院時達到一定的費用,才具有報銷的資格,低于起付線以下由患者自身承擔(dān),達到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)保基金按規(guī)定比例報銷。


封頂線是指醫(yī)保基金的最高支付限額,也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能報銷的基金最高額度。



    二、設(shè)置起付線和封頂線有哪些意義

醫(yī)保報銷設(shè)置起付線可以降低醫(yī)保基金的負擔(dān)、增強病人的費用意識,可以在一定程度上減少醫(yī)療資源的浪費,使更多的參保人可以享受到醫(yī)療資源;而設(shè)置封頂線則是考慮到統(tǒng)籌基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保證基本醫(yī)療需求。

三、超過封頂線該怎么辦

超過封頂線就不能報銷了,但大病、重病的治療費用遠遠超過封頂線,對很多家庭來說簡直是不堪重負。別著急,小諾知道解決辦法。


報銷費用超過封頂線,可以通過大病醫(yī)保進行二次報銷,減輕經(jīng)濟方面的壓力。大病醫(yī)保作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療制度補充,無需參保人額外繳費,起付線以上的金額按規(guī)定的報銷即可。同樣,對于職工醫(yī)保參保人來說,也可以享受大額醫(yī)療費用補充保險待遇。


如果參保人是貧困人口或低保對象,還可以申請獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助;倘若個人經(jīng)濟條件尚佳,通過購買商業(yè)險也能作為普通醫(yī)療保險的補充方案。


隨著醫(yī)保制度的不斷完善改革,我們所享受到的醫(yī)療待遇也在不斷提高,想要獲得這方面的保障,就更要注意醫(yī)保的續(xù)費問題,以免影響正常的報銷待遇。

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